比“艾司唑仑”疗效好、副作用小的5个催眠药，一文总结！|北京精神科杜万君

在门诊上，很多失眠患者一开口就要“艾司唑仑”，觉得这药熟悉、便宜、管用。但说实话，艾司唑仑这类传统苯二氮䓬药，虽然起效快，但长期用有几个躲不开的问题：容易依赖、白天犯困、记忆力下降，老年人用了还容易摔倒。

这几年，陆续上市了几种新型催眠药，作用机制和传统药完全不同，疗效不错，副作用也小得多。今天就把五种有代表性的新药一次性说清楚，供大家参考。

一、地达西尼

这是咱们国内自主研发的新药，它跟传统药不一样，属于GABA-A受体的“部分激动剂”。说通俗点，传统药是把“开关”一下子摁死，容易让人第二天昏沉;地达西尼是轻轻拧一下，该睡的时候睡，该醒的时候醒，白天的“宿醉感”明显轻很多。适合入睡困难和睡眠维持都不太好的患者。

二、莱博雷生、达利雷生、苏沃雷生

这三个放一起说，它们属于同一类——食欲素受体拮抗剂。食欲素是脑子里的“清醒素”，这类药的作用就是把这个“清醒信号”压下去，让人自然产生睡意。它们不影响睡眠结构，不产生依赖性，停药也不会反弹。莱博雷生和达利雷生是这类药里的“新秀”，半衰期适中，第二天基本不犯困。苏沃雷生上市更早一些，效果也很稳，适合那些脑子里总是“停不下来”、越想睡越清醒的患者。

三、雷美替胺

这个药比较特殊，它是褪黑素受体激动剂，不是安眠药，更像“睡眠节律调节器”。它不强制让你睡，而是帮你把生物钟拨正。没有依赖性，没有戒断反应，安全性很高，特别适合入睡困难、倒时差、老年人失眠这类情况。缺点是起效慢一些，别指望吃了就倒头睡。

四、西药救急，中药治本

精神科干了40年，有个体会——西药救急，中药治本。安眠药吃久了，不少人出现口干、乏力、记忆力下降，这时候配合中药，能缓解不少。比如肝肾不足的，用点滋补肝肾的药;心脾两虚的，健脾养心;肝郁的，疏肝解郁。我临床上常让患者西药控症状，中药调体质，慢慢把西药量减下来。之前有个60岁的老患者，艾司唑仑吃了五年，换新型药后配合中药调理，半年后药量减了一半，白天精神也好多了。

最后叮嘱：

药是医生开的，别自己换。新型药也不是人人适合，得评估。想减药停药，慢慢来，配合中医调理更稳妥。