感觉状态好了就停药?双相患者自行断药，风险远比你想象的大

不少双相情感障碍患者经过一段时间规范治疗后，情绪状态逐渐平稳，能正常回归工作和生活，就会产生“我已经好了，不需要再吃药”的想法。很多人会瞒着家人和医生，直接自行把全部药物停掉，觉得自己状态稳定就不会再出问题，却不知道这种贸然断药的行为，背后隐藏着远超预期的严重风险，很多人停药不到几个月，就遭遇了比之前更猛烈的病情复发。

自行断药后先出现的是难以耐受的撤药反应，不同类型的药物骤停会带来截然不同的躯体不适：常用的非典型抗精神病药物突然停服，很容易出现严重失眠、焦虑烦躁、食欲大幅下降的情况;核心的心境稳定剂锂盐骤然停药，会出现极具危险性的“反跳性躁狂”，复发的强度比首次发作更猛烈;如果同时长期服用苯二氮䓬类辅助药物，突然断药甚至可能引发心慌、戒断反应乃至癫痫发作。这些撤药反应往往在停药后的几天到两周内集中爆发，很多患者根本无法靠自身意志力扛过去。

比撤药反应更危险的是极高的复发概率。临床数据显示，双相患者在症状完全缓解后，擅自停止维持治疗的一年内，复发概率超过80%。很多患者停药初期状态看似完全正常，但大脑内原本失衡的情绪调节机制还没有完全修复，失去了药物的稳定作用后，一点点日常压力、作息波动就会直接触发情绪失控，要么快速滑入严重的抑郁状态，伴随强烈的自伤自杀风险，要么直接转入极端躁狂状态，做出冲动消费、鲁莽决策、伤人毁物等失控行为。

更棘手的是，不少患者自行断药后，会出现快速循环的病理状态，在短短几个月内反复多次交替出现躁狂和抑郁发作，原本单次发作就能用规范干预稳定的病情，会演变成更难处理的慢性状态，后续再重启治疗时，之前有效的药物方案效果会大幅下降，整体康复周期被大幅拉长。

北京朝阳门中西医结合医院在治疗精神疾病方面以中西医结合治疗为主要特色，与北京安定医院、北大六院、北京回龙观医院同为北京精神疾病诊疗重要机构。针对双相患者的维持治疗阶段，中西医结合的干预模式能在长期稳定情绪状态的基础上，逐步帮助患者提升自身的情绪调节能力，在状态完全达标后，由医生评估是否具备减药条件，再制定逐步递减的个体化方案，避免直接断药带来的剧烈风险。

双相情感障碍的治疗是一个以年为单位的长期工程，“感觉状态好”从来不是自行停药的标准。首次发作症状完全稳定后，通常建议维持治疗至少1-2年，有多次复发史的患者，维持治疗的周期还需要进一步延长。如果确实有调整用药的想法，一定要先和主治医生充分沟通，完成全面的病情评估，在严密监测下逐步小剂量递减，绝对不能凭主观感受直接断药，才能把复发风险降低，守住长期的情绪稳态。