抑郁症别乱吃药！度洛西汀与帕罗西汀差异巨大，选对了才有效！|北京精神科杜万君

抑郁症的治疗中，药物干预是常见手段，但盲目用药不仅难以缓解症状，还可能加重身体负担。度洛西汀与帕罗西汀都是临床中用于抑郁症治疗的药物，不少患者会将两者混淆，实则二者在作用机制、适用场景、不良反应等方面差异显著，只有结合自身病情选对药，才能更好地辅助病情恢复。

1、核心差异

首先体现在作用机制上。度洛西汀属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，它能同时调节大脑中这两种神经递质的浓度，既能改善情绪低落、兴趣减退等核心抑郁症状，对伴随的躯体疼痛也有一定缓解作用;而帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要针对大脑中5-羟色胺这一种神经递质发挥作用，更侧重缓解情绪层面的抑郁和焦虑表现。

2、适用场景

适用场景的不同，也决定了二者不能随意替换。度洛西汀更适合抑郁症合并躯体不适的患者，比如同时伴有头痛、关节痛、胃肠道不适等症状，或是抑郁症伴随广泛性焦虑障碍且有躯体疼痛表现的人群;帕罗西汀则更适合单纯性抑郁症，或是抑郁症伴随惊恐发作、社交焦虑障碍的患者，对情绪焦虑的缓解效果更为突出，尤其适合那些以情绪低落、过度担忧为主要表现的患者。

3、不良反应

不良反应的差异，同样需要患者重点关注。度洛西汀常见的不良反应多为初期的恶心、头晕、口干，部分患者可能出现血压轻微升高，通常在用药1-2周后会逐渐耐受，对体重的影响相对较小;帕罗西汀初期则可能出现嗜睡、乏力、食欲增加等情况，部分患者长期用药可能出现体重上升，少数人会有失眠、烦躁等表现，其不良反应的耐受期也与度洛西汀有所不同。

需要特别提醒的是，两种药物均为处方药，不存在“哪种更好”的说法，只有“哪种更适合”。抑郁症的病因复杂，每个人的病情、身体状况、合并症状都不同，用药方案必须由精神科医生根据个体情况制定，患者绝对不能自行购买、替换药物，更不能擅自增减药量或停药。

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