吃精神类药物，不查这些等于“慢性自杀”！​

作为精神科医生，我见过太多患者因“怕麻烦”“嫌花钱”漏查关键指标，结果小问题拖成大隐患。药物是双刃剑——它能稳定情绪，也可能悄悄损伤身体。尤其是以下这些检查，是“必须定期做”的生命防线。

01、血常规

很多抗精神病药(如氯氮平、奥氮平)会抑制骨髓造血功能，导致白细胞特别是粒细胞减少。粒细胞是身体的“抗感染卫士”，一旦低于1.0×10⁹/L，哪怕没症状，也可能突然发烧、感染，甚至危及生命。

怎么做?

用药前必须查基础值，用药初期(前3个月)每2周查1次，稳定后每1-2个月查1次。

若出现“没感冒却发烧”“牙龈莫名出血”，立即停药就医——这可能是粒细胞缺乏的信号。

02、代谢指标

奥氮平、喹硫平等药物会干扰糖脂代谢，很多患者吃着吃着，血糖高了、血脂稠了、体重涨了，却以为是“自己没控制好”。因此，定期查血糖、血脂、体重/腰围十分重要。

03、心血管

氯氮平、齐拉西酮可能延长QT间期(心电图上一段“小波浪”)，导致心慌、晕厥，甚至猝死;喹硫平、利培酮易引发体位性低血压(站起来头晕眼黑)。

怎么做?

用药前查1次心电图，用药后每3-6个月复查。

若出现“突然心跳加快”“站起来头晕得站不住”，立刻做心电图——别等“下次复查”，心脏问题等不起。

04、肝肾功能

长期吃药的患者，肝脏和肾脏最易“超负荷”。氯丙嗪、利培酮可能伤肝(转氨酶ALT/AST升高)，锂盐可能伤肾(肌酐、尿素氮异常)，但很多患者“没感觉不舒服”就不查，直到肝肾功能衰竭才后悔。

怎么做?

肝功：用药初期每1个月查1次，稳定后每3个月查ALT、AST、胆红素。

肾功+血锂：吃锂盐的患者，每1-3个月查肌酐、尿素氮和血锂浓度(血锂>1.2mmol/L易中毒，手抖、恶心是信号)。

05、内分泌

利培酮、舒必利可能升高泌乳素，导致女性闭经、男性性功能下降;长期用碳酸锂可能影响甲状腺功能(TSH升高、T3/T4降低)。这些变化像“温水煮青蛙”，等发现时可能已影响生育或代谢。

怎么做?

女性患者每6个月查1次性激素(重点看泌乳素)，男性查睾酮。

吃锂盐的患者每年查1-2次甲状腺功能，出现怕冷、乏力、体重涨得快，赶紧查甲功。

结语：吃药是“控制病情”，查指标是“保住底线”。初治期(前3个月)要“勤快”——每周查血、每月查代谢;稳定后也要“坚持”——每3-6个月全面复查。

中西结合，高效安全

中医治疗精神疾病时，不仅注重药物对精神症状的调控，更将肝肾等重要脏器的功能状态纳入整体考量。根据患者体质特点，针对性地选用枸杞、山药等具有保肝作用的中药，或熟地、肉苁蓉等补肾药材配伍成方，亦可结合药膳等食疗方法，循序渐进地改善机体状态。

这种调理不仅能提升患者对精神类药物的耐受性，减少不良反应发生，还能通过调节气血阴阳平衡促进精神症状缓解。中西医结合，双管齐下，能更好地保障精神疾病治疗的安全性和有效性。